Avalehele
 

Ketokonazool (Nizoral, Oronazol)

Ketokonazool on seeninfektsioonide ravim, toimides nii dermatofüütidesse kui pärmseentesse (kandida, malassezia). Preparaat takistab seenerakkude seina moodustumist.

Ketokonazool on olemas nii tablettidena kui ka kreemi (retseptiga) ja šampoonina (käsimüügis). Paikseid tooteid kasutatakse naha ja küünte seeninfektsioonide, samuti seborroilise dermatiidi ja mitmevärvilise kliiketendustõve korral.

Ketokonazool tabletid

Tänapäeval ordineeritakse ketokonazooli tablette (Nizoral, Oronazol) vähem kui möödunud aastatel, kuna uuemad seenevastased preparaadid (itrakonazool, terbinafiin, flukonazool) võivad väiksema tõenäosusega häirida maksafunktsioone.

Kasutamine

Ravim imendub paremini, kui seda võtta koos rasvase toidu või happelise joogiga (näit.apelsini mahlaga). Nahka jõuab ravim kõrges kontsentratsioonis, mistõttu ta on efektiivne pindmiste seeninfektsioonide ravis.

Päevane ravimi annus täiskasvanutel on 200-400 mg, lastel vastavalt kehakaalule. Ravi kestvus sõltub haigusseisundist:

kehaseen, jalaseen – 2-8 näd
mitmevärviline kliiketendustõbi – võib aidata 400 mg ühekordselt
küüneseen – kuni 12 kuud

Kõrvaltoimed

Peamiseks probleemiks on maksahäired ning harilikult siis, kui ravimit võetakse pikalt (üle 4 näd). Kõrvaltoimeteks võivad olla:

iiveldus, oksendamine
kõhukinnisus
peavalu, pearinglus
maksafunktsiooni näitajate kõrvalekalded (15%); raske maksapõletik võib tekida 1:10 000 patsiendist
allergiline nahalööve, sh.nõgestõbi
endokrinoloogilised haired, nagu rindade suurenemine (meestel), juustekadu ja impotents.

Vastunäidustused

rasedus ja imetamine

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna ketokonazool vajab imendumiseks happelist keskkonda, siis peab vältima maohapet neutraliseerivaid preparaate - antatsiide ja seedetrakti haavandite ravimeid (tsimetidiin, famotidiin, ranitidiin, omeprazool) kuni 2 tundi peale ketokonazooli võtmist.

Ketokonazool võib suurendada järgmiste ravimite kontsentratsiooni:

warfariin (Marevan)
metüülprednisoloon (Medrol)
tsisapriid
antihistamiinikumid astemizool (Hismanal) ja terfenadiin (Teldane)
tsüklosporiin
midazolaam (Dormicum) ja triazolaam (Halcion)
busulphan (Myleran)
kolesterooli langetavad ravimid: atorvastatiin (Sortis), fluvastatiin (Lescol), pravastatiin (Lipostat), simvastatiin (Simgal, Simvacor, Simvastatin Nycomed, Simvastatin-rph, Simvor, Vasilip, Zocor)
suukaudsed diabeediravimid: tolbutamiid, glibenklamiid (Manilil, Glib-RPH S), gliklatsiid (Diaprel, Diabrezid), glipitsiid (Glibenese Gits, Minidiab)

Ketokonazooli kontsentratsiooni vähendavad oluliselt:

rifampitsiin
karbamazepiin (Carbalex, Finlepsin, Tegretol, Timonil)
isoniaziid
fenütoiin (Phenhydan)

Ketokonazool ei anna koostoimeid suukaudsete raseduvastaste pillidega.