Avalehele
 

Itrakonazool (Orungal)

Näidustused
Annustamine
Jälgimine ravi ajal
Kõrvaltoimed
Koostoimed
Vastunäidustused

Itrakonazool (Orungal ) on laia spektriga seenevastane preparaat, mis on efektiivne enamuste sagedasemate küüneseene tekitajate – dermatofüütide, samuti hallitus –ja pärmseente jt. seente suhtes. Ravim takistab seeneraku seina moodustumist

Näidustused

küüneseen
nahaseen
kandidoos (nahal, suus, tupes)
mitmevärviline kliiketendustõb (pityriasis versicolor)
süsteemsed seenhaigused

Annustamine

Ravimit võetakse peale sööki.

kehaseen: 200 mg/p 1 näd või 100 mg/p 2 näd
jalaseen, käeseen: 200 mg x 2/p 1 näd või 100 mg/p 2-4 näd
tupe kandidoos: 200 mg x 2/p ühekordselt või 200 mg/p 3 päeva
suu kandidoos: 100 mg/p 2 näd
peaseen: 100 mg/p 6 näd
küüneseen: 200 mg/p 6-8 näd (sõrmeküüned)või 3-4 kuud (varbaküüned) või pulssravi:
200 mg x 2/p 7p – nädalane kuur 1x/kuus 2kuud (sõrmeküüned) 200 mg x 2/p 7p – nädalane kuur 1x/kuus 3-4kuud (varbaküüned)

Itrakonazooli ei kasutata üldreeglina laste ravimiseks. Vajadusel kasutada ainult arsti nõusolekul ja järelevalvel.
Laste annus on tavaliselt 5 mg/kg/p

Ravim võib püsida nahas kuni 2-4 nädalat ja küüntes kuni 6-9 kuud peale ravi lõpetamist. Küünte normaalne väljanägemine taastub sageli alles mõnede kuude pärast, kuna sõrmeküüned kasvavad välja ~1,5 mm/kuus, varbaküüned ~ 1 mm/kuus. Seetõttu hinnatakse ka ravi efektiivsust varbaküünte ravi korral alles 6-9 kuud peale ravi lõpetamist.

Jälgimine ravi ajal

Enne ravi kontrollitakse maksafunktsiooni näitajaid (AST, ALT), mida korratakse keskmiselt 4-6 näd tagant ravi ajal. Pulssravi korral ei ole jälgimine vajalik.

Kõrvaltoimed

Itrakonazool on suhteliselt ohutu ravim. Kõrvaltoimed on harilikult väiksed ja tõenäosemad pika ravikuuri korral.
Sagedamini esimestel päevadel, kui patsient harjub ravimiga, võivad tekida iiveldus (9-11%), kõhukinnisus, kõhulahtisus (3-10%), peavalu, pearinglus. On teatatud ka muudest kõrvaltoimetest, nagu kohin kõrvades, palavik, seksuaalfunktsiooni häired, depressioon, uimasus, unehäired. Juhul, kui mõni neist probleemidest peaks jääma püsima või halvenema, tuleb pöörduda arsti poole.

Muud kõrvaltoimed:

maksafunktsiooni näitajate muutus veres (5% pikaaegsel ravil, 2% pulssravil)
allergiline nahalööve (3-9%), sealhulgas nõgestõbi
endokriinsed toimed, sealhulgas rindade suurenemine (meestel) ja neerupealiste mahasurumine

Harvad kõrvaltoimed:

südame paispuudulikkus, mille tunnuseks võivad olla hingamisraskus, turse labajalgade või hüppeliigeste piirkonnas või äkiline kaalutõus.
tugevam allergiline reaktsioon, mille tunnusteks on nahalööve, sügelemine, tursed, hingamisraskus
maksapõletik, millele viitavad tugev iiveldus, naha ja silmade tooni kollaseks muutumine, nõrkus, tume uriin, hele väljaheide. Enamasti on patsiendil eelnevalt maksakahjustus või raske üldhaigus. Sellisel juhul tuleb samuti koheselt võtta ühendust arstiga.
juuste hõrenemine ja kaaliumi hulga vähenemine veres

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna itrakonazool vajab imendumiseks happelist keskkonda, siis peab vältima maohapet neutraliseerivaid preparaate - antatsiide ja seedetrakti haavandite ravimeid (tsimetidiin, famotidiin, ranitidiin, omeprazool) kuni 2 tundi peale itrakonazooli võtmist.

Samaaegselt itrakonazooliga on vastunäidustatud:

kolesterooli langetajad lovastatiin ja simvastatiin (Zocor, Vasilip, Simvor, Simvacor, Simvastatin Nycomed) Sobivateks alternatiivideks on fluvastatiin (Lescol) ja pravastatiin (Lipostat)
uinutid midazolam (Dormicum) ja triazolam (Halcion)
terfenadiin, astemizool, mizolastiin, tsisapriid, dofetiliid, kinidiin, pimoziid

Itrakonazool annab väiksemaid koostoimeid järgnevate ravimitega:

kolesterooli langetaja atorvastatiin (Sortis)
mõned antibiootikumid: erütromütsiin ja klaritromütsiin (Fromilid, Klacid)
epilepsiaravim karbamazepiin (Carbalex, Finlepsin, Tegretol, Timonil)
suukaudsed veresuhkrut langetavad ravimid: tolbutamiid, glibenklamiid (Manilil, Glib-RPH S), gliklatsiid (Diaprel, Diabrezid), glipitsiid (Glibenese Gits, Minidiab)
vererõhu ja südameravimid: verapamil(Isoptin, Verpamil, Verogalid jt), nifedipiin (Adalat, Cordipin, Corinfar, Nifehexal, Nycopin), digoksiin
fenütoiin (Phenhydan), fenobarbitaal, warfariin (Marevan), buspiroon, tsüklosporiin

Vastunäidustused

allergia itrakonazooli suhtes
rasedus ja imetamine
maksakahjustus
südame (pais)puudulikkus
raske neeru –või kopsuhaigus