Avalehele
 

Tsüproteroonatsetaat/etinüülöstradiool (Diane-35, Femina-35)

Näidustused ja kasutamine
Kõrvaltoimed
Vastunäidustused

Tsüproteroonatsetaat/etinüülöstradiool(Diane-35, Femina-35) on suukaudne rasedusvastane pill (SRP), mis sisaldab 35 mcg etinüülöstradiooli (östrogeen) ja 2 mg tsüproteroonatsetaati (antiandrogeenne progestogeen). Seda ordineeritakse spetsiaalselt hormonaalseks raviks naistele, kellel esinevad androgeensõltuvad seisundid, nagu akne, kergelt kuni mõõdukalt suurenenud karvakasv kehal ja näol (hirsutism) või meestüüpi juuste hõrenemine (androgeenne alopeetsia). Ta on eriti sobilik põletikulise ja väljendunud täisealiste naiste akne korral, mis ägeneb enne menstruatsiooni, kuid samuti kaasuva rasuvoolusega (seborröaga) akne puhul.

Ravimi peamiseks toimeaineks on tsüproteroon atsetaat, mis pärsib androgeenide tootmist, kuid ka olemasolevate hormoonide toimet.

Näidustused ja kasutamine

Tsüproteroonatsetaat/etinüülöstradiool omab positiivset mõju mitmete androgeensete seisundite korral:

Akne

rasu tootmine väheneb 30%
akne paraneb tavaliselt 40-50% kolmandaks tsükliks ja 80-90% üheksandaks tsükliks
väheneb komedoonide moodustumine
naha seisund paraneb tavaliselt ka peale aastast ravimi võtmist
ravi efektiivsust tõstab samaaegne paikne ja vajadusel süsteemne ravi

Hirsutism

karvakasv näol kaob 9 kuuga rohkem kui 40% naistel. Paljudel võivad karvad oluliselt väheneda ka mujal kehal.

Muud

menstruaaltsükkel reguleerub enamustel naistel
paljudel väheneb valulikkus menstruatsiooni ajal
väheneb rauadefitsiitse aneemia oht väiksema veritsuse tõttu
suureneb “hea” HDL kolesterooli hulk, mis võib kaitsta ateroskleroosi eest
väheneb munasarjatsüstide suurus ja hulk polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral
väheneb luude hõrenemine
väheneb munasarjade ja jämesoole vähi oht

Pille võetakse menstruaaltsükli 1.-21. päeval (1 tbl/p). Seejärel järgneb 7-päevane paus. Tabletivabal perioodil võib oodata veritsust. Katseaeg ravimi mõju hindamiseks peaks olema vähemalt 3 kuud. Ravimit soovitatakse kasutada vähemalt 3-4 tsükli jooksul peale sümptomite lahenemist. Juhul, kui probleemid peaksid uuesti tekima nädalaid või kuid peale tablettide ärajätmist, võib ravi jätkata. Kahjuks kipub naha seisund sageli halvenema mõned kuud peale ravimi kasutamise lõpetamist.

Kõrvaltoimed

SRP-dega ravi ajal tuleb patsiente jälgida võimalike kõrvaltoimete, nagu iiveldus, peavalu, rindade hellus (mõnikord ka valu või eritis rinnast), isu suurenemine ja kaalutõus (harv), tsükliväline veritsus (10%), meeleolu muutused, melasma (näo pigmentatsioon), juuste hõrenemine (sagedamini peale ravimi lõpetamist), nahareaktsioonid, vedeliku peetus (tursed) jt. osas. Need sümptomid tekivad siiski sagedamini esmakasutajatel ja tavaliselt lahenevad mõnede kuude jooksul.

SRP-d võivad suurendada trombemboolia riski, eriti päriliku fooniga (trombofiilia) isikutel või suitsetajatel. SRP-d võivad mõnikord ägestada migreeni ja suurendada teatud ebaharilike rinnavähi vormide riski.

SRP-de efektiivsust võivad mõjutada mõned ravimid (barbituraadid, fenütoiin, rifampitsiin, mõned antibiootikumid).

Vastunäidustused

Tsüproteroonatsetaat/etinüülöstradiool, kuid ka muud SRP-d, on vastunäidustatud või ei pruugi sobida järgnevatel juhtudel:

kõrge vererõhk või südamehaigus
anamneesis insult
anamneesis trombemboolia
veresoonte kahjustusega suhkruhaigus
suitsetamine üle 35 aastastel naistel
anamneesis rinna või emaka vähk
raske maksahaigus või ikterus (naha kollasus)
suur ülekaal
hiljutine operatsioon või trauma või patsient on liikumatu
eesolev pikk lennureis (4 tundi või rohkem)
seletamata põhjusega veritsus tupest
rinnaga toitmise ajal
alla 50 aastane pereliige, kellel on esinenud tromb või kellel on kõrge vererõhk

SRP-de kasutamine tuleb lõpetada, kui tekivad eelnimetatud seisundid või raske migreen, epileptiliste krampide arvu suurenemine või rasedus.

Vaata lisaks:

Diane-35
Hormonaalne ravi
Akne ja rasedusvastased pillid