Avalehele
 

Villiline psoriaas

Villilisel e. pustulaarsel psoriaasil eristatakse paikset ja generaliseeritud vormi.

Generaliseeritud pustulaarne psoriaas on harva esinev psoriaasi vorm, mida iseloomustavad rohked pustulid e. mädavillid punetava, tundliku naha foonil. Sellised laialdased lööbed võivad paikneda üle kogu keha.

Psoriasis pustulosa Psoriasis pustulosa

Paikse villiline psoriaas esineb kätel ja jalgadel (palmoplantaarne pustuloos ). Seda peab eristama generaliseeritud pustulaarse psoriaasi piirdunud vormist.

Psoripustulosis

Mis põhjustab generaliseeritud psoriaasi?

Enamusel patsientidel ei leita põhjust, miks haigus tekib.
Mõnedel patsientidel on generaliseeritud pustulaarsele psoriaasile eelnenud krooniline naastuline psoriaas. Võimalikud generaliseerumist põhjustavad faktorid võivad olla:

äkiline ravi lõpetamine süstitavate või suukaudsete kortikosteroididega.
ravimid – liitium, salitsülaadid, indometatsiin, jodiid, mõned beetablokkerid.
tugevad ärritavad paiksed ravimid nagu tõrv, ditranool ja tugevad paiksed steroidid oklusioonina (kile all).
infektsioonid
rasedus

Millised on haiguse tunnused?

Haiguse alguses muutub nahk kuivaks, lõõmavalt punetavaksja õrnaks. Esineda võivad külmavärinad, palavik, peavalu, pulsi kiirenemine, isu kadumine, iiveldus, lihaste nõrkus. Mõne tunni jooksul lisanduvad 2-3 mm läbimõõduga steriilsed mädavillid nahale, eriti kehavoltide, painutuspindade ja suguelundite piirkonda. Mõne päevaga villid laatuvad, siis kuivavad ja kooruvad maha, jättes läikivad punetavad pinnad, kuhu võivad jälle uued pustulid tekkida. Uusi pustulite gruppe võib tekkida nii mõne päevaste kui nädalaste vahedega.

Selle haiguse äge algus võib olla küllalt ärevusse ajav. Kui patsient taastub ägedast faasist ja selle tüsistustest (mõnikord alles nädalatega), pöördub psoriaas oma varasemasse vormi või halvemal juhul muutub erütrodermiaks (üldiseks naha punetuseks). Haiguse ägenemised on tavalised.

Milline ravi on võimalik?

Generaliseerunud pustulaarne psoriaas võib olla eluohtlik, seetõttu on tavaliselt vajalik haiglaravi. Tuleb stabiliseerida kehatemperatuur, vältida edasist vedelikukadu ja taastada elektrolüütide tasakaal.

Haaratud nahaalad ravitakse leebete paiksete mähistega. Kui kaasub infektsioon, on vajalik ravi antibiootikumidega.

Rasketel haigusjuhtudel, korduvate patsienti kurnavate ägenemiste korral, on näidustatud süsteemne ravi:

Suukaudsed retinoidid nagu atsitretiin(A- vitamiini derivaat).
Ravi alguses võib vajalik olla lühiajaline kortikosteroididega ravi.
Muid süsteemseid ravimeid nagu metotreksaat, tsüklosporiin, hüdroksüuurea on samuti kasutatud mõningase eduga.
Valgusravi, eriti PUVA, alustatakse, kui äge haigus on atsitretiiniga stabiliseerunud.

Millised on haiguse tüsistused?

Haiguse ägedas, pustulite lööbimise faasis võib patsient surra hingamis-ja südamepuudulikkuse tõttu. Seepärast tuleb haigust ravida nii ruttu kui võimalik. Suurem risk on eakamatel inimestel.

Muud tüsistused:

Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid.
Häiritud valkude ja elektrolüütide tasakaal, eriti madal albumiin ja kaltsium.
Maksa ja neerude puudulikkus.
Toitainete ja ravimite imendumishäired
Liigesepõletik

Autor:
Marge Tampere, dermato-veneroloog
SA Viljandi Haigla

Vaata lisaks:

Psoriaas (derma.ee)
National Psoriasis Foundation
PsoriasisSupport.com
Eesti Psoriaasi Liit